颈后透明带扫描(NT)

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  NT是什么?NT(nuchal translucency),即颈项透明层,是指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度。NT检查又称颈后透明带扫描,是通过B超手段测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位,用于评估胎儿是否有可能患有唐氏综合征的一种方法。

  若孕妇在NT检查中检测出NT值超出正常范围,则应进一步进行排畸检查,可做羊水穿刺或绒毛活检,以判断是否患有唐氏综合征或其它疾病。

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  NT检查什么?患唐氏症的胎儿会有皮下积水的情况出现,因此颈部后面的皮肤会比较厚。如果NT检测出胎儿颈部皮肤厚度超过标准值,则可能与胎儿染色体核型异常以及其他结构畸形有关,而且NT越厚,发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。

  除了可检查出染色体异常的风险外,胎儿颈部透明带增厚也和先天性心脏病有关。

  如果NT检测结果超出标准值范围,建议孕妇进行后续的排畸检查,以进一步确认胎儿异常的风险,以便及早采取应对措施。

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  在我国,一般医生会建议唐氏综合征高危人群做颈后透明带扫描,如大于35岁的高龄孕妇、以前分娩过唐氏儿或有分娩唐氏儿的家族史等。虽然颈后透明带扫描不能确切判断胎儿是否染病,但是可以帮助孕妇决定是否需要进行进一步的诊断性检测。

  做NT检查必要性在于,颈后透明带扫描是评估胎儿是否可能有唐氏综合征的一个方法,是一种筛查手段。NT检查和绒毛活检或羊水穿刺这样的诊断性检测则不同,它们能提供一个确定的诊断结果,但NT检查只能提示风险。

  颈后透明带检查的准确度由很多因素决定,包括B超医师的水平和所使用的扫描仪的精确度等,因此检查结果并不能保证100%准确。

  NT检查仅能提供是否需要进一步接受产前诊断的参考,不能凭此超音波筛检结果,判断胎儿是否异常。要判断胎儿是否有染色体异常,仍须依靠绒毛膜取样或羊膜穿刺术,作进一步的染色体分析。

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颈后透明带通常随宝宝的生长而相应增长。在中国,医生认为NT值(颈后透明带)不超过3毫米为正常。

参考项目 正常值范围 异常风险
NT测值 ≤3mm 有胎儿异常的风险,需进一步进行羊水穿刺或绒毛活检明确情况。

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  NT值正常范围

  颈后透明带通常随胎儿的生长而增长,在孕14周后会逐渐消失。在中国,医生认为颈后透明带大于3毫米为异常。由于个体情况不同,一些正常胎儿的体液也较多,容易影响测量结果。如果颈后透明带较厚,并不意味着胎儿一定有问题。

  如果NT测值接近3mm,孕妇可以咨询医生意见,决定是否进行进一步检查以明确患病风险。一般来说,颈后透明带越厚,胎儿出现异常的风险越高。如果厚度已经达到了6mm,那就具有很高的唐氏综合征以及其他染色体、遗传综合症和心脏问题的风险,此时建议进行后续的风险排查,及早明确病情并作出对策。

  NT值偏高的原因

  NT值超过正常范围,可能与以下几点有关:

  1、正常胚胎发育过程中,颈部淋巴管与颈静脉窦在11-14周左右相通。相通之前,少量淋巴液积聚在颈部形成暂时性的NT增厚。正常胎儿在14周后应消退,如果颈部淋巴管与颈部静脉窦相通延迟,从而出现明显颈部淋巴回流障碍,淋巴液过多地积聚在颈部,NT增厚明显,甚至到孕中期发展为淋巴水囊瘤。

  2、染色体核型正常的胎儿,有先天性心脏畸形时常出现NT增厚,可能与心功能衰竭有关。心功能衰竭时静脉回流障碍,导致颈静脉压升高,淋巴管内淋巴液回流受阻,淋巴液过多积聚在颈部,形成NT增厚。

  3、唐氏综合征胎儿颈部皮肤细胞外透明基质增加,细胞外液被大量吸附于透明基质的间隔内,使颈部皮肤发生海绵状改变,形成NT增厚。

  4、先天性膈疝,因腹腔内容物疝入胸腔使胸腔内压力升高,一侧肺内占位性病变,因该侧肺体积增大,造成纵膈移位静脉回流受阻,致死性骨骼畸形胸腔极度狭小胸腔内压力升高等都可使静脉回流受阻和静脉充血。当静脉血返流至颈部头部时,NT出现增厚现象。

  做NT检查能判断胎儿性别吗

  不能。NT检查虽然是利用B超观察胎儿情况,但NT检查观察的重点在于观察颈后透明带的厚度,而判断生男生女需要医生用超声波仪器照到胎儿的生殖器才能看出,所以仅通过NT检查是无法判断胎儿性别的。

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  NT检查在国外比较流行,但目前在国内,NT检查还没有广泛开展,也没有行业准入标准。NT检查注意事项有哪些?

  1、NT(颈后透明带扫描)检查是一种B超检查项目,不需要抽血检验,进食和饮水不会影响检查结果,因此在检查前不需要空腹。

  2、由于孕11周前胎儿过小无法难以观察颈后透明带,而孕14周后由于胎儿逐渐发育,可能会将颈项透明层出多余的体液吸收,影响检测结果,因此孕妇最好在怀孕11-14周内去做NT,以免检查结果不准确。

  3、做NT最好提前预约,一般在孕11周前就可以开始和医院预约时间以便排期。不要在孕13周后再去预约,以免排队时间过长,超过孕周做NT会影响检测结果的准确率。

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颈后透明带扫描检查在不同地区不同医院收费也不同。有些医院规定此项目为自费检查项目,也有些医院可以走生育保险流程。NT检查多少钱?一般来说做一次NT价格在100-300元左右,孕妇可以咨询当地医院的具体情况。

以下是网友提供的一些医院做NT所需的费用,孕妇可以参考一下:

地区 医院名称 医院类型 NT价格
广州 广州市海珠区妇幼保健院 二级甲等 173元
深圳 深圳市妇幼保健院 三级甲等 455元
上海 上海第一妇幼保健院 三级甲等 160元
北京 北京妇产医院 三级甲等 120元
福州 福建协和医院 三级甲等 260元
承德 承德医学院附属医院 三级甲等 108元
临沂 临沂市妇幼保健院 三级甲等 380元
银川 银川市第一人民医院 三级甲等 67元

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