羊水穿刺

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  羊水穿刺是穿刺羊膜腔后取极少量羊水,并对羊水进行分析的一种产前诊断方法,通常用于唐氏筛查的辅助检查以及某些遗传疾病的判定。妊娠17-21周,羊水中的活细胞达到30%,细胞培养成功率高,而且此时羊水量相对多,胎儿较小,不易刺伤胎儿,因此是做羊水穿刺的最佳时间。羊水穿刺,具体来说,就是用穿刺针穿过准妈妈的腹壁刺入宫腔,吸出约20ml的羊水样本,然后通过7-14日的羊水培育得到染色体核型,再经过观察分析染色体是否会发生畸变,从而得出胎儿是否是唐氏儿的风险值。

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  怀孕后要科学营养,控制脂肪、糖、盐的摄入,防止妊娠并发症;同时,注意产前诊断与排畸检查;大于35岁的孕妇建议做常规羊水穿刺。羊水穿刺检查什么?

  1、进行染色体、基因病、代谢病的诊断,确诊出先天性呆傻儿、愚型儿等,为后续出生干预做准备;

  2、诊断胎儿是否有开放性神经管缺陷,如无脑儿或脊柱裂;

  3、检查胎儿肺部、肾、肝、皮肤的成熟度;

  4、预测胎儿血型,诊断是否会发生新生儿溶血;

  5、检测宫内感染,如羊水中白细胞介素-6升高,则可能存在亚临床的宫内感染;

  6、协助诊断胎膜早破,胎膜早破时因羊水偏碱性,pH值应大于7。

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  羊水穿刺一定要做吗,羊水穿刺的必要性值得重视。羊水穿刺对于唐氏筛查低风险的准妈妈来说,是没有必要做的,因为羊水穿刺有一定的风险性。对于中期唐氏筛查高风险的准妈妈,则必须进行羊水穿刺以确诊胎儿是否是唐氏儿,只有通过羊水穿刺确诊才能最大可能降低出生缺陷的几率。

  哪些孕妇需要做羊水穿刺

  符合以下条件的准妈妈最好做羊水穿刺:

  1、超声波检查疑有神经管缺陷等胎儿畸形或母体血中甲胎蛋白异常高值者;

  2、孕期有某些病原体感染,如风疹病毒、巨细胞病毒或弓形体感染;

  3、曾生育过先天性缺陷儿,尤其是生育过染色体异常患儿的准妈妈;

  4、夫妻双方有染色体异常的可能性;

  5、分娩时,准妈妈的年纪在35岁以上。

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  做羊水穿刺最佳时间是在妊娠17-21周。此时羊水量相对多,胎儿较小,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,而且抽出20-30毫升的羊水不会对胎儿的发育产生不良影响,最重要的是这个时期羊水中活细胞多(可占30%),细胞培养成功率高。

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  羊水穿刺怎么做?羊水穿刺步骤如下:

  1、具有适应症的准妈妈先做B超,确定胎盘位置、胎儿情况,避免误伤胎盘;

  2、选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,局部麻醉,用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入;

  3、针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感,取出针心;

  4、用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,弃去,此段羊水明确可能含母体细胞;

  5、再用20毫升空针抽吸羊水20毫升,分别装在2支消毒试管内,加盖;

  6、取出针头,盖消毒纱布,压迫-分钟,准妈妈卧床休息2小时;

  7、羊水培育7-14日后得到染色体核型,再经过观察分析染色体是否会发生畸变。

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  羊水穿刺是一种侵入性检查,任何一种侵入性检查都是有风险的。羊水穿刺检查肯定有风险,但是它的总风险率,导致胎儿流产的风险一般来说,不超过1%。而且,现在的大中型医院,原则上,要求做羊水穿刺必须是在b超下面做,躲开孩子和胎盘。所以这样对胎儿造成损伤的可能性就更小了。羊水穿刺术后需要注意预防感染、注意饮食、注意营养就好了。

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羊水穿刺参考范围主要看三个数值:甲胎蛋白(AFP)、羊水雌三醇(E3)和卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)。孕妇通过这几个检查查看自己是否各项指标均属于正常范围,正常的话大可以不必担心,但若不在正常范围内,那就要引起重视了。下面我们看看具体数值。

参考项目 正常值范围 异常风险
卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S) L/S≥2(胎儿肺已成熟) L/S≤1.9,胎儿肺尚未成熟,新生儿易患有呼吸窘迫综合症(RDS)。
甲胎蛋白(AFP) 20-48μg/ml 比正常值高10倍,开放性神经管畸形。
羊水雌三醇(E3) ≥100μg/ml <100μg/ml,表示胎儿预后不良,如胎儿为无脑儿,21-三体、甲状腺功能低下、母儿血型不合等,则羊水E3很低。

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  羊水穿刺结果

  羊水穿刺结果一般在术后2-3周出来,但具体还要看所在医院的时间安排。因为羊水穿刺抽取出来的细胞必须经过培养,才会分裂到足够的数量,这个过程通常要7-14天左右。为了减少准妈妈的忧虑,有的医院同时采用间期细胞直接荧光原位杂交,2-3天可获得染色体是否异常的结果。

  羊水穿刺结果怎么看

  在羊水穿刺结果分析单上会有甲胎蛋白(AFP)含量这个数据,正常胎儿羊水中的AFP值在孕12-14周的时候达到高峰,均值为 40μg/ml,以后AFP值开始下降,至足月妊娠时,AFP几乎测不出来。若羊水AFP高于40μg/ml,说明胎儿很可能是无脑儿或患有脊柱裂;亦可能其它多种畸形,如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等。

  羊水雌三醇(E3)能够准确地反映胎儿胎盘单位的功能状态及估计异常胎儿的预后。正常胎儿羊水中的E3值是大于100μg/ml,若分析单上显示E3小于100μg/ml,则表示胎儿预后不良。

  羊水穿刺结果准吗

  羊水穿刺用于产前诊断已经有30多年的历史,准确性及安全性得到医学界的公认,应用羊水穿刺术来检测胎儿染色体异常的准确率高达98%以上。但任何介入性的检查都存在一定的风险,羊水穿刺也不例外,但风险很低。

  羊水穿刺看男女

  胎儿性别鉴定,可经由羊水内染色体判断胎儿的性别,而且也可以经由羊水内所含内分泌物测定来加以确定。但医院并不会告诉准妈妈胎儿性别,检验报告上面也只有诊断结果“没有发现异常”,并不会有关于胎儿性别的标识。另外,羊水穿刺是属于有创检查,有0.5%的流产风险,虽然风险不算高,但对于没有必要做羊水穿刺的准妈妈来说,最好还是不要冒此风险。

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  做羊水穿刺检查的时候,如果出现胎儿窘迫和母儿血型不合,应采取羊水穿刺应对措施:

  1、胎儿窘迫

  应针对病因,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。具体如下:

  (1)能定期做产前检查的准妈妈,估计胎儿情况尚可,准妈妈应多取侧卧位休息,争取胎盘供血改善,延长孕周数。

  (2)情况难以改善,接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大的准妈妈,可考虑行剖宫产。

  (3)距离足月妊娠越远,胎儿娩出后生存可能性越小,应尽量保守治疗以期延长孕周数。

  2、母儿血型不合

  若诊断为母儿血型不合,则应做好围生期检测与出生后新生儿的抢救准备。

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  羊水穿刺,又叫“羊膜穿刺术”,是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水样本,来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。

  羊水穿刺的费用不等,根据医院的等级和所处的城市而言,费用会有所不同。以广东省妇幼保健院为例,羊水穿刺的费用为2800元。不同区域的城市价格不一样:

  北京羊水穿刺的费用在2000元左右,包括去羊水之细胞提取、孵育、核型分析及必要病理检查。

  南京做羊水穿刺是1300-1400元左右。

  上海市做羊水穿刺的费用大概800-1000元左右。

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